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孩子出现脖子痛
或不能向一侧转动
外伤？感冒？还是落枕？
今天就来科普一种
常见诱发儿童脖子痛的疾病
寰枢椎半脱位
案例回顾
在急诊科的门诊，有时一晚上会来好几个家长，说患儿突然脖子很痛，向一侧转动时痛感会变明显，观察外观发现脖子会向一侧歪斜。患儿的颈部不敢活动，拒绝触碰，出现哭闹。
展开剩余71%上述表现就是寰枢椎半脱位的典型症状，那么什么是寰枢椎半脱位呢？指的就是颈椎的第一节与第二节椎体之间的对位关系发生错乱，出现了错位。
有何表现
寰枢椎半脱位表现为颈部的疼痛、斜颈、颈椎后凸畸形等，少部分患儿可能出现下肢无力，眩晕及呕吐症状，也有部分患儿无临床症状。
此病在儿童早期是不需要特殊干预的，可以佩戴颈托固定，定期门诊复查寰枢椎CT。如果疼痛症状加重，时间超过半个月症状还是无法缓解，就需要住院给与颌枕带牵引治疗了。
如何诊断
儿童寰枢椎半脱位诊断除了上述的临床表现外，还需要结合影像学检查，拍摄寰枢椎张口位、颈椎侧位X线片及寰枢椎CT可以明确诊断，在X线片及寰枢椎CT上测量枢椎齿状突与寰椎前弓之间的距离≥3mm，即考虑为半脱位。CT平扫目前是诊断此类疾病的最好方法。此病需要与姿态性斜颈、骨性斜颈、痉挛性斜颈、听力障碍性斜颈进行鉴别诊断。
怎样治疗
儿童出现寰枢椎半脱位时，若是因摔伤、撞伤等引起，应综合分析。需行颈椎CT检查，排除颈椎骨折等其他严重症状。早期及时给予干预治疗，如佩戴颈托、颈部制动、行枕颌带牵引或颅骨牵引治疗，根据病情变化，必要时需要采取手术治疗。
若因感冒引起的咽部炎症导致半脱位，应给予头孢类抗炎治疗，积极治疗上呼吸道感染症状，若反复不能好转，则需要持续枕颌带牵引颈部。给予止痛，卧床休息1周后复查寰枢椎CT，以此评估齿状突到枢椎两侧块间距。
寰枢椎半脱位儿童应卧床休息，行枕颌带牵引1~2周，一般预后较好，若病程较长，则需要持续牵引2~3周，甚至更长时间，牵引期间应积极治疗上呼吸道感染症状，病情好转后需要持续佩戴颈托或头颈胸支具2~4周，根据复查CT情况及血常规指标判断患儿恢复情况。
专家提醒
急诊外科主任冯彦华，温馨提示广大家长朋友们，在日常生活之中要帮助孩子保持一个良好的生活方式，尽量不要让孩子长时间保持一个姿势，尽可能的去避免外伤的发生，日常生活中也要让孩子注意加强锻炼，提高自身免疫力，降低感染疾病发生的风险。
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